張宥博的生活時報

不知道大家是否跟我一樣熱愛旅行喜歡四處走走看看

享受不一樣的風景或到處遊玩~有時去了遠一點的地方

旅行就得住飯店或旅館~但挑剔的我可不是隨隨便便選

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

健保定額改定率 醫界仁智互見

: 【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制快速預定旅館度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用團體訂房者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

4歲童關校車曬8小時身亡！ 幼稚園到放學都沒發現

: 天氣炎熱，又傳出孩童被關在車上活活曬死的悲劇！大陸湖北一間幼稚園校車駕駛，24日上午7點接送孩童到校後，忘了檢查抄上還有沒有小朋友，就把4歲的男童欣欣(化名)留在車內，誇張的是，整整8小時校方都沒人察覺，直到下午3點準備放學，園長才發現受困車內的男童，送醫搶救後仍不治。

據《澎湃新聞》報導，事情發生在武漢江夏區的星星幼兒園，欣欣媽媽表示，兒子就讀小班，天天都由校車接送，當天早上司機一如往常把兒子接走，沒想到下午4點接獲噩耗，她趕往醫院時兒子已經死亡，只看到寶貝的遺體雙眼緊閉、嘴唇發紫，警方表示是窒息死亡。

原來當天司機把孩子送到學校後，沒有檢查後座還有沒有人，就把車門鎖上，4歲的欣欣獨留車內，整整8小時都無人察覺，平價訂房直到下午3點多，園長準備開車送小朋友回家，才發現欣欣倒臥車內，全身發熱不省人事，送醫仍回天乏術。

警方初步調查，發現當天高溫30度，車子停放在露天停蜜月旅行必選車場，加上車門車窗都緊閉，車內溫度恐怕飆升到40度，目前已將園長、校車司機和班導師帶回說明，也成立專案小組調查這起過失致死案。

醫師提醒住宿折扣，孩童調節體溫的能力較差，獨留在密閉高溫的車內，恐怕會造成熱衰竭，有脫水、中暑現象，嚴重者還會頭暈噁心想吐，接著神智不經、痙攣昏迷。天氣逐漸炎熱，高溫不斷，提醒家公寓式酒店訂房資訊長、老師下車前多檢查，以免造成不可挽回的悲劇。

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?? 真的會熱死人

勞動部鬆口「高溫假？來想想」
農民中暑 年底擬納職災給付
7成勞工要高溫假 僅1成9老闆願意
勞長鬆口思考高溫假 老闆先做這些事
天氣越來越熱 高溫會引起哪些傷害？

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